领域构建 重用4味药, 明目降糖, 空腹降到5.3

大家好，我是中医李医生

糖尿病患者病程发展到中后期，多多少少会出现一些并发症。本期要和大家讲的是其中的一种——糖尿病视网膜病变（糖尿病眼疾）。从中医的角度看，这类患者大多存在气阴两虚兼瘀的情况。

中医调理糖尿病视网膜病变中强调整体的观念，主要以益气养阴、活血化瘀为基本治疗原则，兼顾扶正祛邪，往往能帮助患者缓解糖尿病眼疾。

还是从一个具体的案例讲起吧，这样也方便大家理解。

我的一个糖尿病眼病患者，60多岁，糖尿病病史10年，长期口服降糖药物，但血糖依旧不稳定。半年前开始感觉视力下降，起初以为是老花眼加重。就诊前的一个月，视力模糊症状明显加剧，尤其是在阅读或看电视时感到困难，而且伴有眼干、眼涩。

眼科检查显示眼底有微血管瘤及少量渗出，诊断为“糖尿病视网膜病变”，以后可能有失明风险，患者才开始感到害怕，通过朋友的介绍找到我。

初次面诊，除了以上症状，她还伴有身体乏力，气短懒言，夜间五心烦热、口干咽燥的症状，睡眠质量也差。刻诊：脸色灰暗，皮肤粗糙，肢体麻木，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，头晕头痛等。

辨证为：气阴两虚兼气滞血瘀证。

开方：黄芪、生地黄、苍术、玄参、丹参、葛根、当归、川芎、赤芍、益母草、木香等。

治疗一个月后复查，患者说视力有所改善，眼干、眼涩症状减轻，全身症状也有缓解。复查糖化血红蛋白6.9%。治疗三个月后，视力明显提升，基本恢复正常生活需求，全身症状基本消失。复查显示，眼底病变明显好转，空腹血糖稳定在6.5-7.0之间，糖化血红蛋白降至6.5%以下。鉴于糖尿病的慢性进展性，我建议她定期复查眼底及血糖情况，同时注意饮食控制、适量运动，保持良好的生活习惯，以预防病情复发或进一步恶化。

中医认为，糖尿病血瘀症的主因是气阴两虚。因为气虚无力推动血液运行，血液运行不畅就会导致“气虚瘀滞”。阴虚亏虚液少，那么血液就粘稠不畅，继而导致“阴虚血滞”。瘀血堵塞在血管，会阻滞气机，气机升降出了问题，还会加重气阴两虚。

所以，用黄芪、生地黄、玄参、苍术益气养阴、补脾肾以治本。再用丹参、葛根、川芎、当归、赤芍、木香、益母草活血行气、逐瘀生新以治标。

全方配伍，标本兼顾。患者由气阴两虚兼瘀导致的系列问题，也会迎刃而解。控制好血糖、尿糖，预防和减少糖尿病并发症的发生。