运动活力 医痴论文何为“脉促”？

（原创）医痴微信：doclamp     

何为“脉促”， 百度百科的说法脉象的一种。脉来急数而又有不规则的间歇。多见于阳热亢盛而兼有气滞、 血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病，冠心病等。

但是，这种解释 跟张仲景理解的毫无关系。尤其，跟什么心脏什么的。

我来用张仲景的思路理解一下，脉促，促，是急忙意思，比如我去上班，但是迟到，我走的急促。 所以促 应该理解，打破规律的意思， 按照脉象来说的话，就是脉跳的不规律，没有按照计划和规律。 表现就是，一下慢，两三下快，而且急的感觉。 

      再看张仲景的条文：“太阳病。下之。脉促。胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者。桂枝去芍药加附子汤主之。”（后面还有3条条文） 跟心脏有屁关系，这种思路都是不考虑，本质，只是观察表象（心脏跳的快）， 真正的心脏 问题，不但跳的快，而且是有规律的，这种张仲景 叫做“心悸”。 不会用脉促来描述。所以张仲景的促，就是肺或者上焦的问题（我说的是本质而不是表象）。 这里说 脉促，胸满，没有加“而”也没有加 “者”字眼，说明并不是彻底的并列关系，而是有关联或者相似关系。也就是从胸满，能找到脉促 是啥意思的线索。 那么胸满的本质 又是什么？ 别跟我说胸满就是 胸部不舒服，有隐痛感，这不废话，我想知道的是胸满的本质！！

     胸满的本质？条文很多，而且华丽花哨。难以归纳出本质 ，那我得尝试分析一下：

      分析第一个条文："太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤".

麻黄汤我们都知道，是发汗的，开毛孔。这里胸满 和喘，之间 用了一个”而“， 很关键，”而“是张仲景常用关键字，代表并列关系，而且强调 后者。 也就是说 胸满才是张仲景选用麻黄汤的关键条件。再用中药分析，排除法，杏仁治疗喘，这个我们都知道， 那么发汗就是治疗”胸满“的（排除法）。 

       发汗不是治疗，太阳伤寒，中风之类的吗？（外感病） ，还有其他作用？  没错 大青龙汤，小青龙汤，在治疗”水气“病，溢饮水，甚至痰饮，都会用到的。而且发汗的本质用的药 就是桂枝。（麻黄算发汗的功臣，但是真正的把汗水从肺推到表的还是桂枝）。 所以，推断出，胸满的本质是上焦津液，水汽堆积导致的。发汗治疗外感病用的药是麻黄或者桂枝。但是发汗治疗水汽病 用的就是 麻黄+桂枝。 只是组合不一样，张仲景的用法就差别很大。

      再分析”胸满“的其他条文进行验证：”37.太阳病。十日已去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮者。与麻黄汤。

      这个条文非常好，直接跟刚才的条文直接 互相冲突！！！上面说胸满用麻黄汤，这个条文说胸满 不用麻黄汤。（经常遇到张仲景这种手法，非常烧脑，但是也是张仲景的魅力所在，）分析条文:胸满，肋痛，和脉浮，是相对的。或者是并列存在的。这个没问题。因为这个条文用了两种方子，小柴胡和麻黄，所以可以推断，胸满，和肋痛，是并列关系， 和脉浮也是并列关系。脉浮是啥？是外感邪气驻留在表，这个解释应该没问题把。 那么胸满就是邪气或者问题点在胸。，肋部分只是和胸部稍微深入点。这里能够推断出，胸满，就是津液或者邪气结在胸部了。脉浮是胸满是相对应的。这里根据两个方子还能得出一个结论：胸满是中间态，往里走就是肋疼 相互结合。如果肋疼胸满，说明邪气在往外走，如何胸满 和喘，喘是肌肉紧缩，或者堵塞。说明邪气也是更进一步外走。所以胸满在两个看似冲突的条文中其到了一个桥梁的作用。

     胸满讨论太多了，以后再说，再说，胸满和脉促的关系。通过两个条文的对比：

      21.太阳病。下之。脉促。胸满者。桂枝去芍药汤主之。22，若微恶寒者。桂枝去芍药加附子汤主之。

      36太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤

    看的出，脉促好像身体解决不了胸满，津液堆积，采用去掉芍药，加生姜，大枣，而麻黄汤，有能力解决，没有用甘草大枣，所以脉促是发汗吃力。 再看关于脉促的所有条文：

  太阳病。下之。脉促。胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者。桂枝去芍药加附子汤主之。21.22

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太阳病。桂枝证。医反下之。遂利不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根芩连汤主之。34

太阳病。下之。其脉促。不结胸者。此为欲解。脉浮者。必结胸。脉紧者。必咽痛。脉弦者。必两胁拘急。脉细数者。头痛未止。脉沉紧者。必欲呕。脉沉滑者。挟热利。脉浮滑者。必下血。140

   伤寒。脉促。手足厥逆。可灸之。349

  都是误下，导致的脉促，也就是发汗吃力。最后一个条文，灸也是再帮发汗，宣肺。

  那么什么是 下之？ 下之对人体气有影响到啥才导致 “脉促”的？

  下就是用大黄，芍药这些，把脾胃的津液，营气往下运送去合成，肾精和肝血去了。

   所以推断出，脉促就是脾胃向上运送的气不不够用了，所以加速心跳，来往上运送气，也就是脉促形成的原因。 所以治疗脉促的方法就是，艾灸。或者加强中焦向上焦的宣发。349条文：伤寒。脉促。手足厥逆。可灸之。21条文.太阳病。下之。脉促。胸满者。桂枝去芍药汤主之。  都可以证明。