运动活力 问止中医｜青年男性突发耳鸣

从症状区分，耳鸣有高调（如蝉鸣滋滋声）、低调（如风吹嗡嗡声）之别；从时间上区分，有突发性耳鸣和慢性长期耳鸣之别。

治疗上，突发耳鸣多属邪实，考虑寒湿痰浊瘀血火热郁结所致，治疗以祛邪为主。慢性长期耳鸣多因肝肾亏虚、上窍失养，多采用滋补肝肾之法。

突发性耳鸣易治，慢性长期耳鸣难疗、治疗周期长。

本文分享的是一位青年男性突发性耳鸣，经中药调治后，得以恢复的案例。

青年男性突发耳鸣

患者男性，23岁，在一次感冒后，持续性头昏、视物模糊近3个月，约20天前出现持续性耳鸣，各种检查没有毛病，住院治疗10天后，情况好了两天，之后又复发，现仍有耳鸣，分不清蝉鸣还是嗡嗡声。

就诊时其他伴随症状有：

1视物模糊、头混沌不清醒;

2易疲劳，体胖、总感觉睡不够;

3胃口尚可，口干，大便溏稀;

4睡眠多梦、易醒;

5无明显怕冷怕热、自述性功能方面正常;

6舌淡白、齿痕、苔白腻。

综合以上情况，判断患者耳鸣为感冒治疗不彻底、湿邪困阻清窍所致。体胖者多湿，中焦为湿所阻则嗜睡、疲倦、大便稀溏、舌有齿痕；湿阻上窍则耳鸣、视物模糊、头混沌不清醒。患者体质偏虚，病邪偏阴、偏实，治疗当以温阳祛湿散寒通窍为主。

将诸症状录入中医大脑后，推高“耳鸣”为主症，考虑到感冒后伏邪问题，加细辛以散寒透发伏邪而通窍而开出处方。

患者按医嘱服药，服药后有轻微腹泻情况，嘱为药中病的排湿反应，继续服药。首诊方服完后，患者述头昏沉、视物模糊、嗜睡情况均改善，但耳鸣情况如前，没有变化。

我于是反思：若首诊判断无误，耳鸣确为湿阻夹寒所致，现服药后耳鸣无变化，一定有其他未问到的情况，尤其是肝肾不足方面。

遂复诊时，我再度深挖患者其他方面的信息，方得知其有多年手淫问题，且伴有腰酸、记忆力下降的情况（首诊时患者对这部分信息有所隐瞒）。此时，肝肾阴精不足之本质问题显露。复诊显效

复诊时，我将补充症状录入中医大脑，推高“耳鸣”为主症，中医大脑推荐处方：八味肾气丸合真武汤，切中病机，实在是妙啊。

考虑患者阴精不足，加了鹿茸、龟板，并配了“问止扶阳丸”以加强补肝肾之功，另加蝉蜕、菖蒲以通窍。因临近春节，开10剂汤药。

春节后回访得知，患者耳鸣将愈、精力改善，头混沌不清醒、视物模糊等问题均明显改善。

看来患者视物模糊不仅为寒湿阻窍所致，也有不得精血滋养的原因。我嘱患者复诊巩固效果，此时当调补肝肾以治本。

临床用经方，方药对证，效果就是这么快。

按语

观此案首诊用方，偏重祛寒祛湿，故用药后湿邪得以温化散开，头混沌、视物模糊均有改善，而耳鸣乃因肝肾亏虚、上窍失养所致。

复诊时，问清楚情况，将症状补充录入中医大脑，推荐八味丸合真武汤，一则补肝肾、滋养上窍，二则继续温化寒湿以通窍，标本兼治、双管其下，甚是对证。

由此案例，一则可见中医大脑辨证用方之精准，二则症状越详细、“中医大脑”给出的方案越对证。

因此，临床上医患沟通时，双方均要耐心、细致、信任，密切配合，方可取得较好效果。