领域构建 103岁老人疝气嵌顿肠坏死, 多科协作微创手术成功“拆弹”

近日，暨南大学附属第一医院上演了一场惊心动魄的生命救援——103岁高龄的王奶奶（化名）因突发嵌顿性股疝合并肠坏死命悬一线。面对患者超高龄、基础疾病复杂、手术耐受性极低等难题，疝与腹壁外科联合多学科团队迎难而上，通过腹腔镜微创手术成功“拆弹”。这一案例不仅刷新了高龄复杂疝气手术的纪录，也为老年疝气治疗提供了宝贵经验。

高龄手术：多学科协作攻克“不可能”

103岁的王奶奶长期被高血压、肺功能不全及重度营养不良困扰，身体极度虚弱。因一次腹泻后反复蹲起，她突发右下腹剧痛并伴随呕吐，被确诊为“嵌顿性股疝合并肠坏死”。此时，距发病已超过12小时，若不及时手术，肠管坏死将引发感染性休克，死亡率高达30%。

“高龄患者的麻醉风险、心肺功能代偿能力差，手术如同走钢丝。”暨南大学附属第一医院疝与腹壁外科副主任医师郑燕生坦言。为此，医院迅速启动多学科协作（MDT），麻醉科、心内科、呼吸科、ICU专家共同制定方案，最终决定实施腹腔镜探查手术。术中，团队发现患者右侧股环处肠管嵌顿严重，部分小肠已呈暗紫色坏死，随即切除坏死肠段并修补疝缺损。术后仅7天，王奶奶便康复出院，创造了医学奇迹。

老年疝气高发：腹壁退化与慢性病成“推手”

疝气并非“小毛病”，在老年群体中尤为高发。郑燕生解释，老年人腹壁肌肉和筋膜因衰老逐渐松弛，加之慢性咳嗽、便秘等导致腹压升高的疾病，极易形成“薄弱点”。此外，高血压、糖尿病等基础病也增加了手术风险。数据显示，60岁以上人群腹股沟疝发病率超5%，但许多老人因恐惧手术选择“忍耐”，反而酿成嵌顿、肠坏死等危局。

以王奶奶为例，其营养不良加速了腹壁退化，腹泻引发的腹压骤增直接诱发了疝气嵌顿。“拖延治疗只会让‘定时炸弹’更危险。”郑燕生强调，微创手术创伤小、恢复快，高龄并非绝对禁忌，关键在于精准评估与多学科协作。

“疝气不能靠‘忍’，及时手术才是关键。”郑燕生提醒，若发现腹股沟、脐部等部位有无痛性包块突出，且久站、咳嗽时加重，应尽早就医。目前，腹腔镜微创手术已成为主流，仅需3个钥匙孔大小的切口即可完成疝修补，术后次日即可下床活动。“团队未来将继续优化围术期管理，让更多高龄患者受益于精准医疗。”

采写：南都记者王道斌通讯员伍振鹏张灿城