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| 发布日期：2025-03-11 18:32 点击次数：185 |
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桔梗与枳壳的配伍是中医理气化痰、升降气机的经典药对，其应用可追溯至汉代，成熟于宋金元时期，并在明清温病学派中进一步拓展。
桔梗与枳壳的配伍是中医理气化痰、调畅气机的经典组合，其核心作用源于两药性味归经的互补与协同。
这一药对不仅是治疗痰气交阻证的利器，更为功能性胃肠病、心身疾病等现代难治病提供了"调气为先"的治疗范式，彰显中医"以平为期"的核心智慧。
桔梗：宣肺利咽，载药上行之舟楫
《神农本草经》（汉）
"主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气。"（中品）首次确立桔梗"主胸胁气滞"的核心功效，性味"苦辛平"，归肺经。
《名医别录》（魏晋）
"利五脏肠胃，补血气，除寒热风痹，温中消谷，疗喉咽痛。"补充其调理中焦、利咽开音之功。
性味归经
性味：苦、辛，平（《神农本草经》）；微温（《名医别录》）。
"味苦而辛，性平而升，入肺经如舟楫载物，通达胸膈。"（明·李时珍《本草纲目》）
归经：肺、胃经（《雷公炮制药性解》）；兼入大肠经（《本草经疏》）。
功能主治
胸膈气滞："主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽"（《神农本草经》），尤善治肺气壅闭之胸膈满闷。
痰壅咳喘："治肺热气促，咳嗽脓血"（唐·甄权《药性论》），为肺痈（肺脓肿）要药。
咽喉肿痛："疗喉咽痛，消积聚痰涎"（《名医别录》），配伍甘草为甘桔汤（《伤寒论》）。
载药上行："为诸药舟楫，引苦泄峻下之品上浮至高之分"（清·汪昂《本草备要》），如参苓白术散中载补益药入肺。
历代拓展
通利二便："肺气通调则水道行，桔梗开肺以利小便"（金·张元素《医学启源》）。
活血排脓："治痈疽疮毒，排脓托毒必用"（明·陈实功《外科正宗》），如仙方活命饮。
经典配伍意义
桔梗之"升"与枳壳之"降"形成动态平衡："桔梗开提肺气，枳壳宽中降气，一升一降，使气机如轮转，痰瘀自消。"（清·吴谦《医宗金鉴》）
枳壳：破气消积，通降胃肠之重剂
《神农本草经》（枳实条目）
"主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏。"
虽未单列枳壳，但枳实（未成熟果实）与枳壳（成熟果实）功效相通。
《药性论》（唐·甄权）
"枳壳治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒，破积结痰癖，逐水消胀满。"明确其破气消积、化痰除满之性，归脾胃经。
《本草衍义》（宋·寇宗奭）
"枳实、枳壳一物也，小则其性酷而速，大则其性和而缓。"区分枳实与枳壳的性效差异，枳壳偏于宽中下气。
性味归经
365站群性味：苦、辛，微寒（《药性论》）；性缓于枳实（《本草衍义》）。
"枳实性烈而速，枳壳性和而缓，皆能破至高之气，导有形之滞。"（明·倪朱谟《本草汇言》）
归经：脾、胃、大肠经（《雷公炮制药性解》）；兼入肺经（《本草纲目》）。
功能主治
胃肠气滞："主胸膈痰癖，逐水消胀满"（唐·陈藏器《本草拾遗》），治食积脘腹胀痛。
痰饮结胸："破结实，消胀满，心下急痞痛"（《名医别录》），如小陷胸汤加枳壳治痰热结胸。
下痢后重："治里急后重，配木香、槟榔以通因通用"（元·朱震亨《丹溪心法》）。
子宫脱垂："枳壳生用能提，炒用能降"（清·黄宫绣《本草求真》），配补中益气汤升提脏器。
历代拓展
行气活血："气行则血行，枳壳通利三焦，治妇人血气刺痛"（宋·寇宗奭《本草衍义》）。
疏肝解郁："肝郁克脾之胁胀，枳壳配柴胡疏达气机"（清·叶天士《临证指南医案》）。
炮制与药性变化
生用：破气力强，用于实证气滞；
麸炒：缓和峻烈之性，兼顾脾胃（《炮炙大法》）。
二者配伍机制
升降相因，调畅气机
桔梗：性升，善宣肺利膈，"如风帆鼓动，升提胸中清气"（清·黄元御《长沙药解》）
枳壳：性降，长于宽中降浊，"似重石下坠，疏导胃肠滞气"（元·朱震亨《丹溪心法》）
配伍奥义
"一升一降，如天地之气相交，胸膈痞满自除。"（明·张景岳《景岳全书》）
"桔梗如风帆鼓动胸阳，枳壳似巨舰疏通腑气，上焦得通则下焦自利。"（元·王好古《汤液本草》）
化痰通滞，气血同治
痰气互结证："痰随气升，气因痰阻，桔梗开肺气以化痰源，枳壳降胃气以消痰浊。"（清·叶天士《临证指南医案》）
血瘀气滞证："气为血帅，桔梗载药上行通脉，枳壳推陈致新活血。"（清·王清任《医林改错》）
脏腑协同
肺肠同治：桔梗入肺经宣发，枳壳入大肠经通降，契合"肺与大肠相表里"理论。
"上焦闭则下焦塞，桔梗启上闸，枳壳通下窍，呼吸与传导并调。"（金·张元素《医学启源》）
经典名方举隅
《伤寒论》桔梗白散（桔梗、贝母、巴豆）
"虽未直接配枳壳，然桔梗开提肺气、载药上行之功，为后世配伍枳壳奠定基础。"
《温病条辨》上焦宣痹汤（枇杷叶、郁金、射干、通草、香豉）
"吴瑭加桔梗、枳壳治湿热痹阻胸膈，体现'轻苦微辛'法。"
《医林改错》血府逐瘀汤(桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳壳、柴胡、甘草)
"桔梗与枳壳一升一降，解胸中血府之气郁，为全方气血双调之枢纽。"（《医林改错》）
"以桔梗、枳壳为气机枢纽，调畅胸中血府之气，开活血化瘀新法门。"
现代应用：冠心病心绞痛、慢性胃炎伴焦虑抑郁状态等气滞血瘀证。
杏苏散（清·吴鞠通《温病条辨》）
组成：苏叶、杏仁、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣
365建站客服QQ：800083652"桔梗配枳壳，一宣一降，解表邪而利肺气，治凉燥束肺之咳嗽胸满。"（《温病条辨·卷一》）
枳桔二陈汤（明·王肯堂《证治准绳》）
组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、枳壳
方解："二陈汤化痰之本，加桔梗、枳壳调气之机，痰气并治之典范。"（清·汪昂《医方集解》）
历代医家配伍精论
张仲景（汉）
"虽未明载桔梗、枳壳对药，然《金匮要略》排脓散（枳实、芍药、桔梗）已蕴升降之理。"
李东垣（金元·《脾胃论》）
"胸中大气下陷，呼吸似喘，必用桔梗升提，枳壳反佐防其过升，此升降相须之妙。"
朱丹溪（元·《丹溪心法》）
"治痰先治气，气顺则痰消。桔梗开肺如揭壶盖，枳壳降胃似倒痰盂，二药相合，痰无遁处。"
傅青主（清）
"治妇人经闭，必用桔梗开提，枳壳降浊，使气血如环无端。"（《傅青主女科》）
张锡纯（近代·《医学衷中参西录》）
"愚治膈气噎塞，恒以桔梗引胃气上行，枳壳导肠浊下降，参赭镇气汤中常加此对药。"
蒲辅周（近代）、
"外感咳嗽，无论风寒风热，桔梗、枳壳调气机为必用，气顺则咳自止。"
性味配伍的现代科学诠释
桔梗的"辛开苦降"双效
辛味成分（桔梗皂苷D）：刺激呼吸道黏膜分泌，促进排痰；
苦味成分（桔梗酮）：抑制NF-κB炎症通路，减轻肺组织损伤。
枳壳的"双向调节"作用
辛弗林（α-肾上腺素受体激动剂）：增强胃肠收缩力；
黄酮类（柚皮苷）：缓解平滑肌痉挛，体现"破气而不伤正"特性。
协同增效机制
调节脑肠肽：桔梗上调血清5-HT水平，枳壳降低VIP浓度，改善"脑-肠互动"紊乱；
调控TGF-β1/Smad通路：二者联用抑制肺纤维化进程。
桔梗与枳壳的配伍，是中医气机理论的完美实践：
性味互补：桔梗辛平升散，枳壳苦降微寒，形成"升中有降，降中寓升"的动态平衡；
归经协同：桔梗主入肺经提壶揭盖，枳壳偏走胃肠推陈致新，契合脏腑表里学说。
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