运动活力 大青龙合小柴胡, 治疲乏无力;麻杏石甘合半夏厚朴, 治新冠后咳嗽

经方治病两则

作者/朱浩宇

大青龙汤合小柴胡汤治疲乏无力案

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某男，31岁，2024年12月20日就诊。

主诉：疲乏一年余

症状：刻下感觉浑身疲乏无力，没有精神，其人身高体胖壮，脉象沉弦有力，舌淡润少苔，伴有头蒙项僵，口渴想喝水，口微苦，诉23年夏天感冒后即有这些症状。

处方：生麻黄15g，桂枝20g，杏仁15g，炙甘草15g，生石膏20g，生姜15g，大枣15g，北柴胡20g，黄芩10g，清半夏15g，党参15g，7剂。

药后患者反馈有效，之前睡醒觉头蒙蒙的，每天没有精神，吃药后感觉很有精神。

按

患者感冒后疲乏无力，伴有头蒙，口渴，口苦，为大青龙汤证和小柴胡汤证，处方大青龙汤合小柴胡汤。这种状态和本人所在地区的新冠症状一致，考虑为感染新冠病毒或者新冠未愈。

现在虽距离新冠已有二三年之久，但好多患者除表现为各种各样的不适外，仍有头痛，身体疼痛，或者僵硬不适，口渴，头晕，恶心，吃饭不香，疲劳乏力，脉象也多偏紧，有是证用是方，用大青龙汤合小柴胡汤除了可以解决以上不适外，患者主诉的其他不适也会解除。

麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治新冠后咳嗽案

某女，新冠后咳嗽频繁。2024年12月14日诊。

病史：患者数月前感染新冠，经治疗后余咳嗽一证，当时咳嗽伴咽干。

刻下：咳嗽咽痒，咽喉不干，痰多咳不上，咳出一点点是黄痰，头蒙，舌淡苔后部白腻。

处方：麻杏石甘汤合半夏厚朴汤。生麻黄20g，生石膏20g，苦杏仁15g，炙甘草15g，清半夏15g，生姜15g，茯苓15g，厚朴15g，苏梗15g，七剂。

病人喝第一剂药时吃水果，咳嗽加重，嘱忌水果生冷食品，后五天咳嗽好转，早上晚上偶尔咳嗽。

2024年12月22日二诊

病人吃第七付时又吃了水果，咳嗽加重，现头痛除，口渴厉害 ，舌淡苔白腻。

处方：生麻黄20g，生石膏30g，苦杏仁20g，炙甘草20g，清半夏25g，生姜20g，茯苓20g，厚朴20g，苏梗20g，三剂。

患者诉服药一剂半咳嗽明显好转，口渴严重，一直喝水，嘱继续服用。三剂药服完患者诉好多了，基本早上有一点咳嗽，没有其他不适。

按

患者在咳嗽初期的时候咽干，刻诊无咽干但是有黄痰，属肺热咳嗽，故用治疗“汗出而喘，无大热”的麻杏石甘汤，因痰多咳不上，加半夏厚朴汤，因有头蒙，为表寒未解，麻黄加量与石膏等量。

二诊见处方有效，并且口渴严重，将石膏加至30g，杏仁甘草加至20g，同时见舌苔厚腻，将半夏厚朴汤加量。服药一剂半患者虽诉口渴严重，总想喝水，为石膏证，不用变动处方，且咳嗽好转明显，嘱继续服药观察，服完三剂后基本无咳嗽，证明方证判断正确。