营养循环 【薯蓣丸：改善各种肿瘤体质，预防肿瘤及晚期肿瘤】

发布日期：2025-01-15 00:52    点击次数：130

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站群论坛 原创 选择中医 南宁选择中医 2025年01月14日 06:16 广西

今时肿瘤高发，包括各种息肉、增生、囊肿、结节、癌症等等，都属于肿瘤的范畴。肿瘤是威胁人类健康的重大疾病之一。之所以会患上肿瘤，源于正虚。正邪不两立，正虚则祛邪无力，导致痰浊、水饮、瘀血、热毒等病理产物积滞，化而为肿瘤。如何预防肿瘤呢？我的观点是，当从扶正入手。进一步说，如果能补足正气，使正能祛邪，则诸邪可退，即可避免产生肿瘤。那么，如何扶正呢？方法很多，大体说来，可从三个方向努力，一是养生，即：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”；二是养心，即恬淡虚无、精神内守、心安而不惧等；三是用中医疗法，包括针灸和中药。这里我推荐用薯蓣丸来改善各种肿瘤体质。一薯蓣丸源自张仲景《金匮要略》，主治“虚劳诸不足，风气百疾”。即为阴阳气血俱不足的虚劳证，易被外邪侵袭而患病。这种虚性体质正好也是容易罹患各种肿瘤的体质。其一，从肿瘤的病因来看，肿瘤源于脾肾虚损。脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾虚损则正气虚弱，以至卫外之气无从以生而致肿瘤产生。可以说，内虚是肿瘤发生的关健因素。其二，从肿瘤的治疗来看，化疗、放疗及手术是肿瘤的三种典型治疗手段，但放疗或化疗并不能延长患者的生存期，在根治手术三年内转移或复发率高80%。因此，多数患者术后防止复发和转移治疗是非常重要的方面。再者，化疗药物对机体气血津液有直接损伤，主要为脾肾受损，而脾胃失健，水谷不能化为精微，气血生化乏源，则影响化疗药物作用的发挥。其三，从肿瘤的病机来看，肿瘤为邪气，邪气积滞则易损伤正气，尤其是肿瘤中晚期，常会造成患者气血阴阳的耗损或五脏功能的衰竭。而且，因患者正气不足，不仅为残余癌毒的复发和转移提供了条件，且因患者体质虚弱反而更容易诱发邪气侵袭，因虚致病和因病致虚形成恶性循环。二肿瘤的发生首先是自身正气不足，免疫力低下，再加上饮食不洁、劳逸失调、环境恶化、邪毒侵袭等因素诱而发病。脾胃为后天之本，气血生化之源，正气的恢复必须借助后天之本脾胃机能的恢复。正如《内经》所讲：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”；“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死”。显然，肿瘤之所以容易恶化，甚至死亡，与胃气易衰有着必然的联系。由此亦提示我们，要想有效预防肿瘤以及病情加重，一定要重视脾胃之气，要通过“护胃气”以化生气血，培补正气，从而调动和提高机体的防御和抗病能力。而薯蓣丸适合的人群多是以消瘦、疲劳、食欲不振为临床特征的虚性体质，这样的体质往往易见于肿瘤患者。以下详细分析这些虚性体质：其一，羸瘦贫血，其特点是体型消瘦，皮肤干枯，贫血貌；也有虽然外貌尚可，但体重已经明显下降，皮肤松弛，脉细弱，舌淡嫰。其二，食欲不振，其特点是饮食无味，进食量少，营养不良。其三，易于疲劳，其特点是周身无力，虚弱，甚至弱不禁风，不能正常劳动，或稍动即感觉疲惫无力。其四，容易感冒，其特点是稍有风吹草动就容易感冒，或伴有低烧。多不见高烧。其五，容易腹泻，稍有饮食不对就容易腹泻，或大便不成型，虽然体瘦，但容易浮肿，或体腔积液。以上这种虚性体质往往见于年高之人，或肿瘤手术或放化疗之后，或胃切除之后，或见于肺功能低下者，或见于大出血之后，或见于极度营养不良者。再者，亦有因伤风感冒后因错误的治疗而持久不愈者。“伤风不醒变成痨”，即是此类。凡见以上诸症，即可应用薯蓣丸。可以说，以上这些症状多属于虚劳证的表现。三薯蓣丸为医圣张仲景治疗虚劳的要方。组方本意上就有补脾气、疗虚损，扶正与祛邪兼用，补、扶而不忘通守，寓祛邪于补正之中，补益重在气血而兼顾四脏的特点。其中山药、白术、茯苓、党参、熟地、麦冬补脾益肾，养阴生津，脾为后天之本，脾气健则运化水谷精微得利，后天之气方能生而有源；当归、白芍、川芎、阿胶补血活血，气为血之帅，血为气之母，气血同补方能相得益彰，桔梗、柴胡、枳壳、杏仁升降有序，调节一身气机，气血运行通畅方能补而不滞，炒麦芽、鸡内金健脾消食，缓解患者不思饮食、纳少之苦，甘草调和诸药。纵观全方，共奏健脾消食、补气养血之功，契合于肿瘤患者存在的脾虚食滞、气血虚弱的病机。从复方层面看，薯蓣丸方可拆为炙甘草汤、小建中汤、肾气丸、续命汤、侯氏黑散等多方。其一，从补虚看，小建中汤和阴阳、调营卫，通过平衡阴阳而调达中焦气机，培土制木，健脾而调补气血，阴阳平和则百疾不生；炙甘草汤益心气、补心血，滋心阴、温心阳；续命汤使“虚损平而外邪自去，升降复而出入能行，神机因而重生，气息由是再续，故风痱自愈”；肾气丸“益肾间之气，气强则溺行而小腹拘急亦愈矣”。其二，从袪风看，侯氏黑散外健脾益气。实其藩篱使“风”不能入也；内抑木扶土，滋水涵木使“风”无从生焉，是为培土宁风之法，方中防风治风通用，升发而能散，与桂枝合用，相辅相成，可行于周身内外，祛风散邪；当归、川芎、芍药、地黄等诸药配合，既养血亦行血，则体现了中医后世养血息风的治疗原则。、由此可见，薯蓣丸可以扶正固本，养气补血，健脾益肾，完全适合于防治肿瘤类的疾病。我的观点是，既适合于在肿瘤未发时“治未病”，又适合于已经罹患肿瘤后改善体质；既可辅助肿瘤的手术和放化疗，能缓解化疗的副作用，又能改善患者的生存质量，又可提升正气，用于恶性肿瘤晚期，能预防癌症恶化或转移。四薯蓣即山药，薯蓣丸为什么要以山药为方名？为什么要重用山药？我的观点是，这是针对“虚劳诸不足”的病机而确定的。对于这类虚劳证，仲景的理念是，重在补益后天之本。《素问·刺法论》云：“欲令脾实……宜甘宜淡。”薯蓣丸方中重用之薯蓣即为补益脾阴之要药。《神农本草经》记载薯蓣“气味甘平无毒，主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气，长肌肉，强阴”。后世缪希雍也道：“世人徒知香燥温补为治脾虚之法，而不知滋润益阴之有益于脾也。”仲景将滋补脾阴的山药放于首位，其目的即在于用山药来滋脾养脾，以固后天之本。此方山药一定要重用。我在临床应用此方时，常重用山药30-50克。我的观点是，一方面，证属虚损，需注重脾胃，夫“胃者，水谷之海，六腑之大源也”，脾胃健运方能灌溉四傍，充养四肢百骸。由此说，当求之于中气而“调以甘药”。另一方面，薯蓣丸一方主治虚劳，但凡临证出现虚实夹杂证，本方应用尤为合适。这也要求补益脾胃的同时，不能滞邪。山药为药食两用之品，性平而温和，正适合于这样的要求。我学习仲景薯蓣丸的制方思路，临床治疗各种虚损性疾病时，往往重视应用山药。比如，我用资生丸、参苓白术散等药方补虚时，往往会重用方中的山药，其目的即与薯蓣丸的思路一致。五从临床来观察，不少肿瘤患者存在着两个方面的问题：一个是身体上的不适，一个是心理上的问题。前者主要是一些虚损类的症状，比如精力不济，有疲劳感，睡眠不好，食欲减退，体重减轻，性功能减退，或有慢性疼痛，或有其他多种五脏六腑功能减退性症状。后者则包括心境低落、兴趣缺乏、精力不足、焦虑、恐慌、悲观、绝望等。我的观点是，这两类症状都与虚劳的气血阴阳虚损有关，也都可以用薯蓣丸来改善其虚损。《肘后备急方》认为：“凡男女因积劳虚损，或大病后不复，常四体沉滞，骨肉疼酸，吸吸少气，行动喘，或小腹拘急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，阴阳废弱，悲忧惨戚，多卧少起。”这类症状往往属于虚损，适合于薯蓣丸。仲景认为：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”这里的“虚劳”，我认为指的是气血阴阳俱虚，抗病能力弱；“诸不足”，一方面指五脏六腑的生理功能低下病变，另一方面指久病正虚，并且涉及皮、脉、肉、筋、骨。正如《难经》所谓的“五损”：一损皮毛、二损血脉、三损肌肉、四损筋、五损骨；“风气”，泛指所有的病邪，包括六淫邪气；“百疾”指多种疾病，而且主要是虚证，所谓“邪气所凑，其气必虚”，即是此类疾病的病机。因为正虚，卫外不固，从而更容易感染外邪，由此会导致正虚邪恋，病机则虚实夹杂。薯蓣丸不但擅长补虚，亦擅长祛邪。正如《医宗金鉴》所说：“主之以薯蓣丸，散诸风邪，补诸不足，滋诸枯槁，调诸荣卫，故其药温润共剂，补散同方也。”由此可见，薯蓣丸具有补散兼施，温润并用之功，对于表里同病、虚实夹杂证而以虚证为主者尤为适用。肿瘤患者在中晚期往往属于这样的病机。六、我临床应用薯蓣丸来改善各种肿瘤体质，有如下一下体会与经验：其一，此方可用丸剂，亦可用汤剂。一般来说，汤药的作用更强一些，补益效果更明显些，适合于体质非常虚弱之人，取效较快。而丸剂则相对药力更缓一些，取效也稍慢一些，但胜在徐徐收功。其二，此方治各种虚劳，其病因各异，或因禀赋薄弱，或因后天失养，或因外感内伤等。只要出现阴阳气血亏损，日久不复，脏腑功能衰退为主要病，即可放心应用。我从临床观察到，肿瘤患者多属于这类体质，而且多容易出现五脏虚证。其三，此方可以加减变化。我的原则是，用此方时只需要紧紧立足中焦脾胃，重在益气养血即可。此方既可针对正虚体弱者，亦可治疗复感外邪者。只要以此为基础加以变通，师其法而不泥其方，则变化随心，不必拘泥。其四，此方不但是预防肿瘤的良方，亦是治疗恶性肿瘤，尤其是晚期肿瘤患者纳差、体质量减轻、恶病质等以慢性消耗症状为主的一首良方。而且，尤其适合于后果。其五，我临床常用的参考用量薯蓣丸：山药30-50g，红参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草30g，当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地15g，阿胶10g烊化，桂枝10g，麦冬15g，柴胡10g，防风10g，杏仁10g打碎，桔梗10g，神曲12g，干姜10g，大枣30-50克切开，生麦芽10。用水1500毫升，煎出汤液400毫升；再加水800毫升，煎出200毫升。把两次的煎出液混合，可在两天内服完。

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