健康构建 37周孕妇遭遇最凶险心血管病, 多学科团队护航母子平安

极目新闻通讯员宗昕彦瞿鑫兰於鑫益

主动脉夹层被称为“人体内的不定时炸弹”，而最严重的StanfordA型主动脉夹层，在发病当时就有约25%的患者死亡。一名孕37周女子沉浸在即将迎接新生命的喜悦中，没想到，一次剧烈的胸痛将她推向了死亡的边缘——突发StanfordA型主动脉夹层。“情况危急且复杂，夹层破裂会即刻危及孕妇生命。”在武汉大学中南医院多学科专家团队的及时救治下，她从死亡线上被拉回并顺利生产。11月18日，患者家属特意送来感谢信和锦旗，为医护团队点赞。

专家团队抢救温女士

10月6日，还在国庆假期中的温女士（化姓）晚饭后突然感到胸闷和后背部剧痛，随即出现抽搐、意识丧失的症状。“我当时感觉胸口像被大石头压住了，后背剧痛难忍。”她回忆说，症状自行缓解后，短短10分钟内再次发作。家人立即拨打120急救，她被迅速送往武汉大学中南医院急救中心。该院产科、心血管外科、神经外科等多个科室的专家团队迅速赶到。

患者也在第一时间完善头颅、胸腹部CT及主动脉CTA、心脏彩超、心电图以及其他检查，结果显示：急性StanfordA型主动脉夹层。“主动脉夹层外科手术本身难度极高，特别是在孕妇身上操作，风险成倍增加。但只要有一线希望，我们都会竭尽全力！”心血管外科副主任、大血管团队负责人周建良教授表示。

另一方面，医院同时迅速启动了危重孕产妇快速反应机制，召集心血管外科、产科、ICU、儿科、麻醉科、手术部等科室专家进行MDT会诊以及高风险谈话，大家一致同意采取双手术同期完成的方案：先进行剖宫产取出胎儿，紧接着立即进行主动脉夹层的外科手术。“这是一个分秒必争的手术。每一秒钟都很关键！”心血管病医院院长、心血管外科主任刘金平强调。

21:38，温女士被紧急转入心血管外科重症监护室，积极进行术前准备。22:30，术前检查及准备完善，儿科、助产士提前进入手术室做好接收抢救新生儿准备。23:00，温女士被推入手术室，所有医护人员严阵以待，除了产科主任陈慧君带领的剖宫产手术团队，心血管外科大血管团队也在手术台旁待命，开动设备，一旦发生主动脉夹层破裂，立即开胸抢救。23:24，剖宫产手术开始，仅用1分钟，宝宝顺利出生。“宝宝健康！这让我们稍微松了一口气，但这仅仅是战斗的开始。”陈慧君说。

患者家属为医护团队送来锦旗和感谢信

紧接着，心血管外科大血管团队开始了主动脉夹层手术，术中发现夹层累及范围广，撕裂程度严重，手术难度极高。他们为患者实施了“升主动脉置换+全主动脉弓置换+降主动脉象鼻支架置入术”，顺利拆除了夹层这颗“不定时重磅炸弹”。“考虑到患者是一名年轻的孕产妇，手术保留了患者自身的主动脉瓣膜，提高了生存质量，避免了人工瓣膜置换术后引发的一系列问题，实现了患者获益最大化。”周建良说。

10月7日清晨，手术顺利结束。次日，温女士就完全清醒，并成功拔除气管插管开始进食。在产科、康复科专家的协助下，她的状况显著改善，迅速康复。半个月后，温女士顺利出院。

“感谢你们给了我们亲人第二次生命。”11月18日，温女士的丈夫和父亲特意送来感谢信和锦旗。信中，满页的文字记录着对医护团队满满的感恩之情。

“患者及家属的快速反应和积极配合，以及团队的高效运作，是这对母子获得成功救治的关键。”刘金平表示。“预防主动脉夹层的关键在于控制危险因素，如高血压、动脉粥样硬化等。日常生活中，应保持良好的作息习惯，适度运动，避免剧烈情绪波动和过度劳累。同时，戒烟限酒，保持健康饮食，对预防心血管疾病也至关重要。孕妇应定期进行产前检查，保持健康的生活方式，如出现剧烈胸痛、背痛等症状，应立即就医。”周建良说。