健康构建 徐书.治肿瘤特刊|乌梅丸治肺癌案

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经典医案

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某女，59岁。

主诉：间断咳血3个月。

病史：患者就诊前3个月出现咳血，诊断为肺腺癌二期。1个月前曾做微创化疗。刻下症见偶有咳血，乏力，体虚，口干严重但不苦，大便不成形、便溏、眠差。舌暗胖大齿痕，脉右寸弦滑，左弦。

辨证：厥阴寒热错杂。

治法：扶正祛邪。

方药：乌梅10g，细辛3g，桂枝3g，黄连6g，黄柏6g，当归10g,红参10g，干姜3g，附子10g，甘草6g，酸枣仁10g，延胡索10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，海浮石15g，合欢皮10g，黄芩9g，苦参6g,生地黄10g，龙葵20g，青黛6g，半枝莲30g。7剂。

                                   医案摘自：《徐书北京中医药大学带教实录》

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    案 评：

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一般治疗肺腺癌，徐师常用三生饮加减。当肺癌出现肺萎时，常用仲景甘草干姜汤与麦门冬汤的思路来考虑。但是要注意肿瘤病机比较复杂，常常表现局部的热、全身的寒或上热下寒。在这个时候就要根据孰寒孰热的程度来决定寒药热药的量，从乌梅丸的角度去考虑。此患者咳血，且体虚、眠差、大便不成形，较为危重，而对于危重病人，徐师往往先调眠与便，扶正为主，兼以清热、攻邪。酸枣仁、延胡索安神，龙牡、浮石介类潜阳，干姜、附子扶正温阳，黄芩、苦参、生地黄清火补阴，龙葵、青黛等物驱逐癌毒所引起的脓血。

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END