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| 发布日期：2024-12-25 09:38 点击次数：60 |
翟东成，男，来自辽宁省沈阳市；2019年毕业于辽宁中医药大学，针灸推拿学；中医主治医师，执业中药师，硕士研究生；师从辽宁中医药大学附属医院田维柱教授，张明波教授。
365建站临床跟诊：辽宁中医药大学附属医院：张会永主任、车戬主任：辽宁中医药大学王巍教授，王颖教授。
擅长针药并举治疗：面瘫，三叉神经痛，失眠，焦虑症，偏头痛，良性眩晕，脑梗死后遗症，周围神经病；颈肩腰腿疼痛，颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出；神经性耳鸣、耳聋，带状疱疹，带状疱疹后遗神经痛。
孙阿姨，女，59岁，
1周前因坐公交车吹空调后自觉右眼睑闭合不全，右眼睑跳动，右面部板滞不适，右口角低垂，胃纳可，夜寐尚可，二便正常，舌质淡苔薄白，脉浮紧，自述平素怕冷。头CT未见异常!!!
诊断——西医：面神经炎.；中医：面瘫风寒袭络证
少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之，用麻黄来散外寒，用细辛是走少阴肾的，温里寒又能解表寒，同时配合附子温里散寒，再配上引经药，荆芥，防风，解表祛风，白芷走阳明经，也能解阳明，桂枝走足膀胱太阳，藁本是走足厥阴肝经，因为肝主一身之筋膜，脾主肌肉同时配合甘草。方药：麻黄附子细辛汤加减。
炙麻黄6g 、细辛3g、熟附子10g、 荆芥10g、白芷10g、防风5g、桂枝10g、藁本15g、甘草5g。
开了七副，由于她是住院病人，所以，每天都能观察到她的临床表现的变化。老师告诉我们，针灸不离药，药不离针灸。所以，在中药的基础上同时配合了针灸治疗。我们辽宁有一个特色就是眼针，这里选择了眼针的上焦区，风寒袭络，肺主一身之皮毛，所以，就选择了肺区的治疗。
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针灸——眼针。(1)眼针取穴，主穴：上焦区；配穴：风寒袭络证，肺区。用针是很小的针，0.13的针，眼针又细又小，操作起来很方面，同时还解决了患者脱衣的水方便。
取穴取的就是上焦区和肺区，同时配了针灸的一些处方：
常规毫针治疗
治法：祛风散寒，疏调经络。
处方和方义：
局部取穴：攒竹透鱼腰透丝竹空；四白、阳白、迎香透睛明、颊车透地仓、颧髎、牵正
合谷、昆仑——循经远取；通经活络。翳风、完骨——耳后疼痛
365建站客服QQ：800083652如果这个患者耳后不痛，这个患者就很容易治疗一些，如果问患者说耳后有疼痛，一般来讲半个月到一个月能好就已经是不错的了，耳后有疼痛的就是选用的翳风和完骨穴。
《黄帝内经·素问·第五十章 刺要论篇》病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。对于西医来说，面神经炎是不愿意刺的，特别是急性期，西医不建议针刺，可是我们中医，老师就说了，不管是初期还是急性期还是恢复期都可以针灸。但是，要掌握好扎针的深浅和取穴的轻重。如果是急性期的话，主要以远端穴为主。《内经》讲，善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。《七十一难》刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，所以，病邪在表浅，不能刺得太深，刺得太深反而引邪入里，这是我们学针灸的大家都知道，这是一个常规的治法。
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三睑疗法(彭静山教授)(一)落睑：在完骨至翳风之间压痛明显处。以一寸五分针对准眼球方向刺入至一寸左右。如果找穴和针刺准确时，则不能闭合的眼睑能够立即闭上，故谓之“落睑疗法"。
(二)穿睑：如经过落睑或点睑，眼睑仍不能闭合是属于严重的眼睑麻痹。可用三十号一寸不锈钢针，一手捏起眼皮，由外端丝竹空下方沿皮横刺，眼睑共分五层，须恰好刺在中层，停留五分钟，然后慢慢拔出，不令出血，眼睑即感松快，且可微闭。对眼睑痉挛亦有效。然而这是难度较大的针刺法。非手法熟练不可轻易滥用。谓之"穿睑疗法”。
(三)点睑：上眼脸麻痹不能闭全，可用五分长不锈钢针，左手按紧上眼睑，右手拇、食两指捏针以十五度角沿皮边刺边退，像用针划似的，不可深刺，不可使眼睑出血。点刺后眼睑立即合上，谓之"点睑疗法"。
三种方法，可以选用，必要时亦可同时使用，故称为“三睑疗法”。
顽固性——甩针挂钩疗法(滞针法)用3寸0.25不锈钢针一支，由患侧颊车穴进针，初刺时稍深，渐入渐浅，由颊外可见，待针尖正对口角为度。在距针尖五分处，以一手食指按压皮肤，另手捏住针柄向一个方向旋捻几下，持针的手猛力向外一甩，则面颊堆累皱缩，使口唇及颜面渐趋正常。
让患者自已以手捏住针柄，保持原刺深度不变。过二十分钟，让患者松手，术者手捏针柄，向耳后一松一掣数次，猛然用力甩出，谓之甩针。
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一、面神经炎概述1、定义：以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。多起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史，又称"歪嘴风”、“口歪”
2、西医相关病证“周围性面神经麻痹”
面神经炎，又称贝耳氏麻痹(Bell palsy )，是由面神经管段急性非化脓性炎症所致的面神经麻痹，它属于周围性面瘫。
二、病因病机脉络空虚，正气不足，面部筋脉(太阳经筋、阳明经筋)，经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收，从而导致面瘫。
三、临床表现(一)症状1、发病突然，常于夜间发病。2、患侧面部板滞、麻木、松弛。3、食物停留于患侧齿颊间。4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。5、伴流泪、流涎。
(二)体征:1、额纹变浅消失;2、眼睛闭合不良，眼裂变大;3、鼻唇沟变浅或消失;4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的"倒错”现象(久病).
发病情况发病年龄：20-40岁多见，常为急性发病，与季节气候无明显关系。
发病率高：在我国相当常见，它占面瘫发病总数的73%，其发病比例与性别、职业无关，但有一定的遗传因素。
发病诱因：面部受风、受凉为发病诱因，但有80%以上为突然起病或被他人发现，原因并不十分明确。
面瘫的分期前趋期：面瘫出现前的临床症状期:发展期：面瘫出现后1~7天内:静止期：面瘫出现后7~14天内:恢复期：面瘫出现14天后。恢复期：发病15天至6个月(发病半月——面肌连带运动出现)联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)
(三)证候分型1、风寒袭络证(常见)。
2、风热袭络证。
3、风痰阻络证。（牵正散）
4、肝胆湿热证。（龙胆泻肝汤）
5、气虚血瘀证。（补阳还五汤）
面神经炎的转归75%以上的患者病变较轻，可以在4-6周内完全恢复正常且不遗留任何症状。
另有15%患者病情较重，可在2-3月后得到部分恢复。
最后约10%的患者恢复极差，且遗有较严重的并发症。
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