活力领域 31公斤中年男子肢体畸形，麻醉师科学精准护航手术

近日，贵州退休医师医院麻醉手术室传来喜讯！他们成功完成了一例高难度手术的麻醉工作，为患者的手术安全提供了坚实保障。

41岁患者陈云云（化名）患有双侧马蹄内翻足、髋内收畸形、双膝关节屈曲畸形、脊侧弯畸形、骨盆倾斜、脑瘫后遗症等多重疾病。为矫正畸形，改善双下肢肢体功能障碍，陈云云问诊贵州退休医师医院骨科医生要求手术治疗。经系列检查，骨科医生拟实施脑瘫后遗症双下肢畸形矫正术：双侧内收肌闭孔神经松解术、双侧跟腱延长术、双侧腘绳肌松解术、双侧胫骨前肌肌腱部分转位移植第三腓骨肌肌腱吻合术+ilizarov外固定架固定术。

医生为患者进行护理

然而，手术却面临着一道难关，陈云云身体状况较差，能否耐受麻醉？

原来，因常年疾病影响，陈云云身高仅1.43米，体重31公斤，并出现营养不良、心肺功能差、消化能力差等症状。

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同时，实施手术常见的两种“打麻药”方式，对陈云云来说都具备难度。由于陈云云脊柱侧弯畸形，“腰麻”风险性极高，而静脉注射麻药又存在口腔插管时颈部功能性障碍问题。

医生查看患者脊柱情况

“我们不打无准备之仗、不打无把握之仗。”一场多学科会诊在骨科医生办公室进行，麻醉科主任杨虎医生和麻醉医生罗锦根据陈云云的情况，补充血气检验报告，并要求患者现场做憋气试验、爬楼试验，通过综合评估，医生一致认为陈云云身体素质具备手术条件，但需精准把握麻醉剂量、类型，要确保在无痛、肌松、镇静、合理控制应激的条件下使手术得以实施，还要维护整个围手术期的安全并防治并发症。

医生询问患者术后情况

想深一层，看远一步，手术方案必须“下深水”。术前评估必须小心翼翼，谨慎有序，根据陈云云状况，确定静脉注射麻药方式，针对颈部后仰活动受限，口腔插管有难度问题，杨虎医生制定光棒、可视喉罩、可视喉镜三套方案。为防止出现心血管抑制，血压不稳、心率不稳、心律失常加重，甚至心跳骤停等突发意外，提前准备手术抢救药品。

在手术当天，与平常不同的是，此次麻醉科主任杨虎医生和林俊医生一起进入手术室，在注射麻药后，根据手术预判，利用气管插管用的工具“光棒”，经口腔气管插管第一套方案失败，改用可视喉镜气管插管成功。

手术室麻醉医生监护患者生命体征

幸运的是，手术过程十分平稳，3个小时麻醉医生毫不松懈，一直监护着陈云云的生命体征，对异常情况随时进行判断分析，迅速做出正确处理，一直保护着心功能、肾功能、脑功能、肝功能……

手术结束后，陈云云完全清醒，自主呼吸恢复，拔出气管导管，安返病房。目前他精神状态良好，谨遵医嘱、配合治疗，满怀期待拥抱全新的明天。

贵州日报天眼新闻记者 龙艳

编辑 汪盈平

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