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| 发布日期：2025-02-02 14:04 点击次数：110 |
曾有一位张先生找我看诊，一进门就大倒苦水，说起身上的种种不适：
“最近我老是觉得胃胀，一吃就胀，不吃还饿；稍微吃点凉的、辣的吧，一吃就拉肚子，立马就得跑厕所！还有放屁、牙龈痛、肛门瘙痒，最近经常这样，可烦了。我还感觉心慌、头蒙、没精神，也不知道是咋回事？张大夫，你快给我看看吧！”
365建站我见他舌淡白，苔薄黄，告诉他：“你这是脾虚胃热，需要运脾清热。”
中医上讲，脾主运化。脾虚了之后，吃饭消化的慢，食物在胃里堆积着，慢慢腐化，就会生热。脾虚胃热就是这么来的。
脾虚了之后，脾胃不能吸收营养物质，人的气血就变弱了。气血是人体的发动机，就跟电动车快没电了会越跑越没劲儿，人没能量也会累，容易心慌、气短、没精神。
此外，中医讲脾主升清，胃主降浊。现在他胃里有积热，清气升不上去，大脑不清醒，就会头懵、头晕，睡不好觉，还特别容易醒；浊气降不下去，又会带着热往上走，会肚子胀、烦躁、口臭、牙龈痛。
听了我的解释，张先生还有疑问：“那我平常稍微吃点凉的、辣的就拉肚子，这也是脾虚胃热吗？我连水果都不能吃，一吃就拉！”
我说：“这就是脾虚的表现。脾虚，所以不消化，稍微吃点刺激的，脾胃受激，它就有反应，让你拉肚子。”
张先生又问：“阴囊潮湿、肛门瘙痒又是咋回事？痒起来真是特别难受。”
“这也是脾虚胃热造成的，脾虚所以有湿，湿热一掺和，就容易让人瘙痒。你想想你是不是大便也不顺畅？要是大便顺畅，湿热就跟着一起排出体外了，现在都积在体内，你整个消化系统都会受影响。”
我告诉他：“你现在的情况，既不能温补又不能清热。因为你体内有热，一温补就会上火；加上你脾虚，一清热脾更虚了。所以只能开运脾清热的方子，先帮脾胃运化食物，再顺便清一清热，这样才能不伤脾胃，给你解决问题。”
于是用运脾汤加减开方：苍术、白术、陈皮、半夏、茯苓、连翘、莱菔子、牵牛子、麦芽、六神曲、山楂、槟榔、鳖甲、鸡内金、甘草。
莱菔子、牵牛子、麦芽、六神曲、山楂、槟榔、鳖甲、鸡内金，都是消除积食的药。山楂消肉食；神曲消酒食；麦芽消米面水果；槟榔、牵牛子消积除胀、缓解便秘；莱菔子下气除胀、消谷面；鳖甲、鸡内金消积散结，扫除长期积滞导致的积块。
陈皮、半夏、茯苓，合为二陈汤，再加上苍术、白术，燥湿化痰以强健脾气。
连翘味苦微寒，用来清积热。
甘草，缓和药性，清热解毒。
整个方子以“运脾”为主，把消食导滞当做第一要务，兼祛湿、健脾、清热，等到他的状况好一些了，再以健脾为主，补益脾胃。
张先生吃了1周的药，感觉好了很多，胃胀、困乏、没精神的时候变少了。我继续守方加减，前后1个月左右，症状悉平，按照1年后他给我的反馈，没有复发过。
现代人因为饮食习惯，脾胃虚，体内有湿热的情况很普遍，但只要辩证准确，做到药证相符、药达病所、药到病除，并不是难事。
我是中医张西洁，专注肝胆脾胃相关疾病的治疗与研究，希望今天的分享对你有帮助。
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