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| 发布日期：2024-12-25 11:20 点击次数：157 |
正常成年人一昼夜排尿约为1500毫升，不及500毫升谓之少尿，见于脱水、大出血、心力衰竭。夜尿增多，超过白天之量，甚至起床八九次，与前列腺肥大、糖尿病有关。越出2500毫升，则称多尿，乃肾病表现。若不分昼夜，口渴，饮水即尿，频数不已，要考虑尿崩症。尿崩又名上、下二消，和糖尿病不同，血糖不高、尿内无糖，此其区别处。调理主旋律，通过固涩水液外溢，解除津伤口渴，以益智仁、金樱子、桑螵蛸、覆盆子为领头雁，阻止大量小溲排出，再加壮水之品，就能完成施治方案，得到灵犀汤特殊作用。
1986年老朽赴贵阳开会，遇一岐黄家之子，口中燥渴，饮水很快由尿液排出，当时即授予此方，计桑螵蛸30克、益智仁15克、覆盆子20克、金樱子30克、天花粉15克、麦冬20克、石斛10克、人参10克、生地黄10克，水煎，每日一剂，分三次服。连用十天，便渴止、尿减；善后将量压缩一半，月余而愈。
小郎中按：本文中张老谈到了小便异常的辨证和辨病要点，要区别清楚糖尿病的尿多、前列腺导致的小便频数和肾病导致的尿崩，在临床治疗的的方向上和疾病预后的判断上有一定区别。本文中张老重点谈了肾病导致的尿崩，以益智仁、金樱子、桑螵蛸、覆盆子为主药，补肾固涩为主。这类疾病的特点一定是要有肾虚的方证特点才可应用。尿崩导致的口中燥渴是否需要加生津养阴之品，小郎中认为重点看舌象，如果舌偏红苔比较干燥，可以加入一些养阴生津之品，如张老在医案中加入的天花粉、麦冬、石斛、人参、生地黄等，小郎中认为白扁豆、山药、谷芽、麦芽、芦根这些醒脾养阴的药物也可适当加入。如果舌淡胖苔白偏水滑则不需要加入这些滋阴生津之品，而应该合肾气丸或者五苓散之类的药物，补肾健脾利水除湿。可能有很多人会有疑惑，明明是尿崩尿量多，为什么还要加利水除湿的药呢？小郎中自己的理解是这类患者是体内水湿过盛，也就是我们通俗上讲的“废水”，机体通过自身调节要把这些“废水”排出体外，因此才会出现小便量多，而加入这些健脾补肾利水祛湿的药物就是为了恢复脾肾的气化功能，尽快的把废水排泄干净，恢复人体自身正常的水液代谢状态。因此，尿崩要固涩还是尿崩要通利都要结合患者证候特点去分析判断，辨证后选择合适的论治方案，这样才能收效，近期小郎中正在治疗一例青年尿崩患者，后续收到好的治疗效果后再来分享。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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