心理调适 对药应用心得——桂枝、红花

发布日期：2024-11-26 16:14    点击次数：117

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 一 单味功用

桂枝为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝，味辛、甘，性温，气芳香，入肺、膀胱经。本品体轻，色赤，有升无降。其功用温通经脉，助阳化气，平冲降气。桂枝味辛兼甘而性温，善于温经通络，活血通闭，并有强壮作用，在妇科和其他杂病中应用广泛。

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站群论坛红花为菊科一年生草本植物红花的筒状花。红花为菊科植物红花Carthamus tinctorius L.的干燥花。味辛、性温。入心、肝经。能活血通经、祛瘀止痛，用于治疗血瘀心胸疼痛（包括冠心病心绞痛）、经闭、痛经、产后恶露不尽、瘀血积滞、小腹胀痛；亦可用于斑疹颜色不红活等症因于血滞者；还可用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛，以及关节酸痛等症。另外，本品小剂量入药，尚有调养气血之功。二 配伍效果、用量用法

桂枝味辛兼甘而性温，善于温经通络，活血通闭，调和营卫。红花辛散温通，入血分，长于能活血通经、祛瘀止痛。二药配伍，活血散结，温通经络益彰。

桂枝5～10克，红花3～6克，煎汤服用。孕妇慎用。

三 医案举隅

邓铁涛教授在治疗硬皮病时，常用软皮汤加桂枝、红花，加强活血散结的力量，使硬结皮肤得以舒缓。邓铁涛教授学术经验代表性传承人邱仕君曾用邓教授经验治疗多例硬皮病患者，均取得比较满意的疗效。

如邱仕君教授治疗患者陈某，女，36岁。素体易患湿疹，且缠绵难愈，2006年2月17日首诊。患者面色晦暗，面部表情较僵硬，面部、颈部、胸部、背部和腹部部分及双上肢皮肤有白色及黑色斑点，肤质硬化，皮色光亮，双下肢皮肤有白色斑点，肤质仍软，双足足踝处皮肤色暗，质干且硬化。患者诉现双上肢关节肿胀，活动困难，时有肌肉疼痛，咀嚼困难，颈部转动可，胃脘胀痛，便溏，失眠，夜间咽喉干燥，心慌心跳，自测脉率100次/分。舌淡胖有齿印，舌苔薄白，脉沉细。

西医诊断：系统性硬皮病。

中医诊断：皮痹（脾肾亏损型）。

治则健脾、补肾、益精兼顾养肺。

处方：党参15，怀山药30克，云苓15克，牡丹皮10克，泽泻10克，生地黄10克，熟地黄10克，五爪龙60克，鸡血藤30克，百合30克，仙鹤草30克，山萸肉10克，北芪30克，白芍15克，扁豆花10克。嘱患者可用沙虫干煮瘦肉，猪肤（即猪皮）煮怀山药、黄芪、百合等食疗。

2006年3月3日二诊。基本情况同前，患者诉服上方后，自觉呼吸时腹部皮肤稍有松弛，精神有所好转，纳差，但大便已成形，眠较前改善。舌淡胖有齿印，舌苔薄白，脉沉细。

处方：北芪30克，五爪龙60克，鸡血藤30克，怀山药30克，茯苓12克，泽泻10克，牡丹皮10克，山萸肉10克，生地黄15克，百合30克，黄精15克，鹿角胶10克（烊化），升麻10克。

外洗方：川芎15克，当归15克，生地25克，赤芍15克，桃仁10克，红花10克，桂枝10克，细辛10克，防风10克，络石藤30克，豨莶草30克，老桑枝30克，加生姜5片，生葱连须5条共煮，煮好后加米酒、醋各一两外洗硬化皮肤及关节处。

2006年3月14日三诊。患者诉服上方后大便次数明显增多，便质较烂，且后几次大便质稀如水，纳差，上下楼梯时抬脚无力较前吃力，失眠难入睡，体重下降至73斤，其余症状基本如前。考虑患者脾胃功能较差，故上方去黄精、鹿角胶，加白术15克、白扁豆10克健脾益气。患者3月17日作全身检查，结果：肝肾功能正常，磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶等均在正常范围。改方后，患者大便次数减少，失眠稍改善。

2006年5月12日八诊。患者自觉服药后精神好转，诉近日吃生冷后，大便次数增多，日4-5次，质烂，不成形，双下肢则从服上方起出现对称红色皮疹，突出与皮面，有瘙痒感。患者仍感觉眼部及嘴部有紧绷感，双上肢情况基本同期。查体：患者面部表情仍较僵硬，面部皮色较暗，但部分皮肤有泛红；双上臂皮肤从肩部向前端软化，左侧为甚；脐周有直径约7cm皮肤触之较软，皮色接近正常皮肤。

处方：太子参30克，白术15克，云苓15克，甘草5克，怀山药30克，北芪30克，红花5克，桑寄生30克，络石藤15克，白扁豆10克，百合30克，阿胶10克（烊化），丹皮10克，白鲜皮15克，薏苡仁15克。嘱患者若皮疹瘙痒改善则去白鲜皮；若出现腹泻，加升麻10克、桔梗10克、番石榴叶10片。

2006年6月2日九诊。患者自觉精神状态良好，现腹泻好转，每日约2－3次，大便可成形，纳食增加，但仍较难入睡。舌淡胖有齿印，舌苔薄白，脉沉细。查体：患者面部皮肤及双上肢皮肤状况基本同前，双下肢红疹及瘙痒感基本消失，颈部及腹部软化皮肤增多，背部肤色较前红润，皮肤纹理增多，有汗湿。

处方：怀山药30克，云苓15克，牡丹皮10克，泽泻10克，山萸肉10克，生地黄10克，熟地黄10克，北芪30克，阿胶10克（烊化），红花5克，桑寄生30克，宽筋藤15克，五爪龙60克，百合30克，太子参30克，乌豆衣15克。

其后患者病情逐渐好转，嘱患者仍须定期就诊。

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