健康活力 国医大师干祖望：耳鸣经验方——泄离填坎治耳鸣！

发布日期：2025-03-17 08:30    点击次数：117

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国医大师干祖望1912年9月—2015年7月2日前两天有朋友留言，让老杜讲一下干祖望大师的“泄离填坎”治耳鸣法。其实所谓的“泄离填坎”，只是一种说法。干老认为:耳鸣的产生与心肾阴阳的失衡有一定的联系。在五脏之中，心主火为离，乃阳中之阳；肾主水为坎，乃阴中之阴。阴阳水火失衡，则百病丛生。故将调节心肾阴阳水火平衡作为治疗大法。伐其有余，补其不足，泻离填坎。提出“泻心火”“补肾阴”“交通心肾”的治疗原则。

我们一起来看一则干老的医案：

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站群论坛案甘某,女,52岁。1991年 11月 15 日初诊。患者自诉耳鸣左重右轻三载,听力明显下降。无高血压。鸣声终日难歇，音量大,音调高,对外来噪音难以接受。同时两耳阵发性憋气,失眠,大便干结。舌苔薄,脉细而劲。检查:左重右轻之鼓膜下陷。方药:生地黄 10 g,木通3 g, 竹叶 10 g,柏子仁 10 g, 灯芯草 3 g, 白茅根 10 g,刀豆 10 g, 郁李仁 10 g, 桑葚子 10 g,菟丝子 10 g,覆盆子 10 g。7剂煎服。1991年11月22 日二诊。药进7剂,巨响之“哄、哄”者渐失。但蝉噪声依然,厌恶外来噪音略减,憋气阵作仍严重。舌苔薄腻脉平。检查:同上诊。方药:黄芩3g,生地黄 10 g,木通3g,灯芯草3g, 白茅根 10 g,竹叶10 g,柏子仁 10 g, 郁李仁 10 g, 桑葚子 10 g,菟丝子 10 g。7剂煎服。

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1991年11月29日三诊。药进7 剂,右耳“哄、哄”鸣声又作,左耳藉此不鸣。假如右耳不“哄”，左耳鸣哄又起。外耳作痒，有时憋气，对外来噪音渐能适应接受。检查:两外耳道皮肤角化。舌薄苔,脉平偏细。方药:熟地黄 10 g,山药 10 g,泽泻6g,菟丝子 10 g,茯苓 10 g,牡丹皮69,当归 10 g, 覆盆子 10g, 丹参 10 g, 天竺黄6 g。7 剂煎服。此案中，干老以泄心火、补肾阴，交通心肾为治疗原则。正是大师“泄离填坎”之法的经典体现。方选导赤散加减，用以清心养阴。方中桑葚子、覆盆子、菟丝子、刀豆共凑补肾填精，具“填坎”之效。而灯芯草、白茅根、柏子仁、郁李仁等清新凉血、养心安神，有“泄离”之功。二诊又加黄芩以加强药力，三诊以六味“填坎”，以当归、丹参养血活血，以天竺黄清热化痰。

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但是这里老杜还是要叮嘱大家：干老一生治耳鸣，并不拘泥于“泄离填坎”一法。干老认为“五脏皆通耳窍”。治疗当辨证后，再选择“升阳”“疏肝”“泄离”“填坎”“培土”“补元”等方法治之。而我们从大师的例子中应当学习的是：时刻谨记中医的辨证思维，不要拘泥于一方、一法！

注意：以上仅为方剂、思路分享，并不构成任何用药指导。非专业人士，如需治疗，请在专业医生指导下进行。

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