运动活力 新冠二阳咳不停，方苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤。

刘某某，女，57岁，2023年5月 28日初诊。咳嗽半月余。患者二阳后反复咳嗽、有痰半月余，曾口服氢溴酸美沙芬溶液、疏风解毒胶囊等药无效。后口服中药止嗽散加减治疗，咳嗽也无明显好转，经患友介绍来求诊。刻下症见：咳嗽，痰多，咽痒，口干，纳食不佳，二便正常。舌淡红，苔白腻，脉沉细，两肺听诊无异常。

中医诊断：咳嗽。

证属：寒饮郁肺，肺气失宣。

治则：温化痰饮，化痰止咳。

拟方：苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤加减。

处方：茯苓15g，炙甘草6g，干姜9g，细辛5g，先煎十分钟，五味子9g，法半夏9g，杏仁9g，陈皮9g，桔梗9g，百部9g，紫菀9g，白前9g。5剂，水煎服。

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6月4日复诊：患者诉服1剂后咳嗽、咽痒即减轻，3剂后咳嗽大减，药已中的，上方继服4剂，咳嗽等症状消失。

体会：本案患者新冠二阳后咳嗽、苔白腻、脉沉细，为痰饮之证。咳嗽为痰饮阻肺，肺失宣降。咽痒、干咳是痰饮阻滞，津液不能上承所致。《金匮要略·痰饮咳嘴病脉证治》云:“病痰饮者，当以温药和之。”方选苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，方中干姜辛热走肺，既能温肺散寒以化饮。又可温运脾阳以化湿，细辛辛温发散，合干姜除凝聚之饮，茯苓甘淡实脾，益脾以杜生痰之源，渗湿以泄已聚之痰，五味子味酸收敛，久咳之人，肺气必有耗散，与细辛配伍，一收一散。收不留邪，散不伤正，甘草调和诸药，缓和药性。苓甘五味姜辛夏仁汤可温阳化饮治疗寒痰水饮停留于肺所引起的咳逆喘满之证，方切病机，故咳止痰消，诸症消失。